① Identificação
② Antropometria & Sinais Vitais
③ Saturações de O₂ (fração: 0,95 = 95%)
pO₂ por câmara (opcional)
④ Pressões (mmHg)
⑤ Diâmetros das Artérias Pulmonares (para Nakata e McGoon)
⑥ Detalhamento das Fórmulas de VO₂
Diagrama de Mullins
R Resultados
N Nakata & McGoon
L Laudo
📁 Histórico de Exames
⬇️ Backup
Para preservar os dados ou transferir para outro dispositivo.
⚠️ CRISP — Catheterization RISk score for Pediatrics
Nykanen DG et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(2):302-9 (CCISC). Estima o risco de eventos adversos sérios em cateterismo pediátrico. Critérios das tabelas suplementares já embutidos — não precisa consultar o paper.
1 · Paciente
2 · Diagnóstico principal
Ver tabela de diagnósticos por categoria
3 · Procedimento previsto
Ver tabela de procedimentos por categoria
4 · Indicadores fisiológicos (vulnerabilidade hemodinâmica)
Para cada item, marque o nível que melhor descreve o paciente. Pontos somam por indicador presente.
Categorias de risco (Nykanen 2016)
| Score | Risco |
|---|---|
| 0–2 | Mínimo |
| 3–5 | Baixo |
| 6–9 | Moderado |
| 10–14 | Alto |
| ≥ 15 | Muito alto |
Pontuação = idade + peso + diagnóstico + procedimento + soma dos indicadores fisiológicos. Tabelas baseadas no material suplementar do paper original (Tabela 4 + listas de diagnóstico/procedimento por categoria).
📖 Fórmulas Implementadas
Superfície Corporal (BSA)
DuBois: BSA = 0,007184 × altura(cm)0,725 × peso(kg)0,425
Consumo de O₂ Estimado (VO₂)
- LaFarge & Miettinen — preferida em adultos (≥15 anos)
- Bergstra
- Lindal — usa peso (regra peso ≥10 kg)
- Lundell — usa idade (regra <3 anos)
- Wessel — preferida em pediatria (<15 anos)
O laudo automático usa LaFarge & Miettinen para idade ≥15 anos e Wessel para idade <15 anos, conforme protocolo do Excel original.
Conteúdo de O₂ (Princípio de Fick)
CaO₂ = (1,36 × Hb × Sat) + (0,003 × pO₂)
Quando pO₂ não é informado, considera-se 0 (estimativa simplificada).
Diferenças A-V de O₂
Pulmonar: CaO₂(VP) − CaO₂(AP)
Sistêmica: CaO₂(Ao) − CaO₂(VC), onde VC = (3·VCS + VCI)/4
Fluxos
Qp (L/min) = VO₂ / DiferençaO₂_pulmonar / 10
Qs (L/min) = VO₂ / DiferençaO₂_sistêmica / 10
Qpi/Qsi = Qp/Qs ÷ BSA (L/min/m²)
Resistências Vasculares (em Wood)
RVP = (PmAP − PmAE) / Qp · RVPi = (PmAP − PmAE) / Qpi
RVS = (PmAo − PmAD) / Qs · RVSi = (PmAo − PmAD) / Qsi
Volume sistólico VD e Complacência Pulmonar
VS-VD = (Qp ou Qsi) × 1000 / FC
Complacência = VS-VD / (PSAP − PdAP)
Índice de Nakata
Nakata = (π·(APD/2)² + π·(APE/2)²) / BSA, em mm²/m²
Faixas comumente utilizadas:
- Adequado ≥ 330 mm²/m²
- Borderline 200–329 mm²/m²
- Inadequado < 200 mm²/m²
Ref.: Nakata S, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;88(4):610-9.
Razão de McGoon
McGoon = (Diâmetro APD + Diâmetro APE) / Diâmetro Aorta descendente
- Adequado ≥ 2,0
- Borderline 1,5–1,99
- Inadequado < 1,5
Ref.: Piehler JM, McGoon DC, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;80(4):552-67.
Referências Bibliográficas
- LaFarge CG, Miettinen OS. The estimation of oxygen consumption. Cardiovasc Res. 1970;4:23-30.
- Bergstra A, et al. Assumed oxygen consumption based on calculation from dye dilution cardiac output. Eur Heart J. 1995;16:1751-60.
- Lindahl SG. Br J Anaesth. 1989;62:70-6.
- Lundell BP, et al. Pediatr Cardiol. 1996;17:207-13.
- Wessel HU, et al. J Appl Physiol. 1971;30:643-52.
- DuBois D, DuBois EF. Arch Intern Med. 1916;17:863-71.
- Nakata S, et al. A new method for the quantitative standardization of cross-sectional areas of the pulmonary arteries in congenital heart diseases with decreased pulmonary blood flow. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;88(4):610-9.
- Piehler JM, Danielson GK, McGoon DC, Wallace RB, Pluth JR, Davis Z. Management of pulmonary atresia with ventricular septal defect and hypoplastic pulmonary arteries by right ventricular outflow construction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;80(4):552-67.
- Nykanen DG, et al. CRISP: Catheterization RISk score for Pediatrics. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(2):302-9.